Solicitud de Admisión 1° de Preparatoria CIZ Ciclo Escolar 2012-2013

TODOS LOS DATOS MARCADOS CON * DEBEN DE SER LLENADOS

DATOS GENERALES DEL ASPIRANTE
* Nombres:
*Apellido Paterno
*Apellido Materno
* Sexo Masculino : Femenino :
*Fecha de Nacimiento: Año: Mes Día: * Ciudad donde nació:
*Edad a la Fecha : Años : Meses :
DESEA INGRESAR A :
Coordinación:
Preparatoria CIZ
Grado: :
1
¿DÓNDE VIVE ?
*Domicilio:

*Teléfono: Incluir LADA ejemplo 8441234567
*¿Con quién vive?
Sus Padres Familiar Otro
ANTECEDENTES ESCOLARES

*¿Estuvo en maternal ?.... SI .... NO.... ¿Dónde ?

* Nombre del Preescolar
* Nombre de la Primaria
* Actualmente cursa 3° de Secundaria en

*¿TIENE HERMANOS EN EL COLEGIO? .... SI ... NO
Hermano 1:
Coordinación
Año
Sección
Preescolar
Primaria
Secundaria
Prepa Mat
Prepa Ves
1
2
3
4
5
6
A
B
C
D
E
Hermano 2:
Preescolar
Primaria
Secundaria
Prepa Mat
Prepa Ves
1
2
3
4
5
6
A
B
C
D
E
Hermano 3
Preescolar
Primaria
Secundaria
Prepa Mat
Prepa Ves
1
2
3
4
5
6
A
B
C
D
E
Hermano 4
Preescolar
Primaria
Secundaria
Prepa Mat
Prepa Ves
1
2
3
4
5
6
A
B
C
D
E
Deberá presentar un documento expedido por el Colegio que compruebe que es alumno actualmente.
DATOS DE LOS PADRES
Nombre Papá:: Dirección:
Teléfono:: Incluir LADA ejemplo 8441234567
Celular : Incluir LADA ejemplo 8441234567
Ocupación: Profesión:
Estado Civil : CASADO SOLTERO DIVORCIADO VIUDO
Lugar de trabajo: Horario :
Edad : ej:25 .... Religión :
¿Es ex-alumno lasallista?

SI NO ....
Institución:
Ciudad :
Generación o año de Egreso:
Deberá presentar un documento expedido por la Institución correspondiente que compruebe que es exalumno.
Nombre Mamá:: Dirección :
Teléfono: Incluir LADA ejemplo 8441234567
Celular: Incluir LADA ejemplo 8441234567
Ocupacion : Profesión:
Estado Civil : CASADA SOLTERA DIVORCIADA VIUDA
Lugar de Trabajo: Horario :
Edad : ej:25........ Religión:
¿Es ex-alumna lasallista?

SI NO ....

Institución:
Ciudad :
Generación o año de Egreso:
Deberá presentar un documento expedido por la Institución correspondiente que compruebe que es exalumna.
OTROS DATOS
Nombre del Tutor: Llenar sólo en caso de ser diferente de los padres.

Si desea, escriba de manera breve y concisa, el motivo para ingresar al Colegio.

  * Nombre de la persona que llenó la forma :

Certifico que al mejor de mi concentimiento, la información que he incluido es verdad y completa, autorizando una investigación de todo lo que yo he escrito en esta forma. En el entendido que esta solicitud depende de la verificación de lo dicho aquí y algo falso es razón para ser rechazada. * NOTA: EL LLENADO DE LA SOLICITUD NO ASEGURA LA ADMISIÓN DEL ASPIRANTE .

ANTES DE PULSAR EL BOTÓN DE ENVIAR, VERIFIQUE SUS DATOS.